Prostatitis: Symptome und Behandlung

Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess des Prostatagewebes.

Die Prostata gehört zum männlichen Fortpflanzungssystem. Hierbei handelt es sich um eine Struktur, die sich vor dem Rektum und unterhalb der Blase befindet und die Harnröhre umgibt. Wenn sich die Prostata entzündet, übt sie daher Druck auf die Harnröhre aus, was in der Folge zu verschiedenen Problemen beim Wasserlassen führt. Die Hauptfunktion der Prostata ist die Produktion von Sekret (Flüssigkeit), das Teil der Spermien ist und diese verdünnt, um eine normale Beweglichkeit der Spermien sicherzustellen.

Prostatitis ist die häufigste Erkrankung. Sie kann plötzlich (akut) oder schleichend auftreten und ihre Manifestationen können konstant und lang anhaltend (chronisch) sein. Die chronische Form kommt deutlich häufiger vor als die akute Form.

Sehr häufig werden bei älteren Patienten pathologische Erkrankungen der Prostata festgestellt, beispielsweise Krebs oder gutartige Hyperplasie. Der heimtückische Unterschied zwischen Prostatitis besteht darin, dass Männer jeden Alters dafür anfällig sind (normalerweise zwischen 30 und 50 Jahren).

Die Ursachen einer Prostatitis sind bakteriell (infektiös) und nicht bakteriell (nicht infektiös). Infektiöse (bakterielle) Prostatitis tritt häufiger bei Männern unter 35 Jahren auf. Am häufigsten wird diese Form der Krankheit durch gramnegative Organismen, insbesondere Enterobacter, verursacht. (Enterobakterium), Escherichia coli (Escherichia coli), gezahnt (Serratia), Pseudomonas (Pseudomonas) und Proteus (Protheus)sowie sexuell übertragbare Infektionen wie Gonokokken. (Neisseria gonorrhoeae) und Chlamydien (Chlamydia trachomatis) und andere. In sehr seltenen Fällen kann eine Prostatitis aufgrund von Mycobacterium tuberculosis auftreten. (Mykobakterien Tuberkulose).

Die Hauptursachen einer chronischen nichtbakteriellen Prostatitis:

1. erhöhter Prostatadruck;
2. Muskelschmerzen im Beckenbereich;
3. emotionale Störungen;
4. Autoimmunerkrankungen (Antikörper, die zur Bekämpfung von Infektionen produziert werden, greifen aus irgendeinem Grund manchmal Prostatazellen an);
5. körperliche Aktivität;
6. Gewichtheben usw.

Symptome einer Prostatitis

Die drei Hauptformen der Prostataentzündung (Kategorie I, II und III) werden durch das Vorhandensein von Folgendem vereint:

• Schmerzen im Lendenbereich;
• Unwohlsein während der Darmmotilität;
• Schmerzen im Damm- oder Beckenbereich;
• Störungen im unteren Harntrakt.

Das „Prostataschmerzsyndrom“ wird bei Patienten diagnostiziert, die über chronische Schmerzen in der Prostata klagen, ohne dass der infektiöse (bakterielle) Erreger, der die Krankheit verursacht, diagnostiziert wurde. Wenn die moderne Standarduntersuchung nicht zeigt, dass chronische Schmerzen durch die Prostata verursacht werden, dann liegt ein chronisches Beckenschmerzsyndrom vor (der Begriff wird seit 2003 verwendet).

Die Hauptsymptome der unteren Harnwege bei Prostatitis und chronischem Beckenschmerzsyndrom:

1. häufiger Harndrang;
2. Schwierigkeiten beim Wasserlassen, d. h. schwacher Strahl und das Bedürfnis, sich anzustrengen;
3. Schmerzen oder verstärkte Schmerzen beim Wasserlassen.

Bei Vorliegen eines chronischen Beckenschmerzsyndroms ist die Lebensqualität eines Mannes erheblich eingeschränkt, da dieses Syndrom mitunter zu verschiedenen psychischen und sexuellen Störungen führt:

• erhöhte Müdigkeit;
• Gefühl der Hilflosigkeit;
• erektile Dysfunktion;
• schmerzhafte Ejakulation;
• Schmerzen nach dem Sex usw.

Pathogenese der Prostatitis.

Männer, bei denen eine chronische bakterielle Prostatitis diagnostiziert wurde, berichten von zeitweise auftretenden Symptomen, die zu- und abklingen. Während einer Exazerbation werden Schmerzen und Beschwerden festgestellt, die sich hauptsächlich an der Peniswurzel, um und/oder über dem Anus, direkt über dem Schambein und/oder im unteren Rückenbereich bis hin zum Penis und den Hoden erstrecken. Auch der Stuhlgang wird schmerzhaft. Manchmal treten Anzeichen einer Infektion der unteren Teile des Harnsystems auf: brennender Schmerz und häufiges Wasserlassen, häufiger Drang. Diese Symptome können mit denen einer akuten bakteriellen Prostatitis verwechselt werden, treten aber meist plötzlich auf, Schüttelfrost, Fieber, Schwäche, Schmerzen im ganzen Körper, im unteren Rücken und auch in den Genitalien, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen beim Samenerguss. Wenn Sie solche Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Bei der chronischen nichtbakteriellen Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom besteht über mindestens drei Monate hinweg ein Gefühl ständiger (chronischer) Beschwerden oder Schmerzen im unteren Rückenbereich, hauptsächlich an der Peniswurzel und um den Anus herum. Trotz zahlreicher Studien ist die Ursache dieser Art chronischer Prostatitis nicht vollständig geklärt (die wichtigsten Punkte haben wir oben aufgeführt). Schmerzempfindungen sind in einem „Zielorgan“ oder in mehreren Beckenorganen lokalisiert. Am häufigsten ist bei chronischer nichtbakterieller Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom der Schmerz auf die Prostatadrüse beschränkt (46 %).

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Prostatitis.

Es gibt vier Hauptkategorien (Typen) von Prostatitis:

1. akute bakterielle Prostatitis (Kategorie I);
2. chronische bakterielle Prostatitis(Kategorie II);
3. chronische nichtbakterielle Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)(Kategorie III), es kann sich um entzündliches CPPS (Kategorie III A) oder nicht-entzündliches CPPS (Kategorie III B) handeln;
4. asymptomatische entzündliche Prostatitis, histologische Prostatitisdurch Prostatabiopsie identifiziert (Kategorie IV).

American National Institutes of Health Classification

Typ I (akute bakterielle Prostatitis): akute Infektion der Prostata: Die Krankheitssymptome treten plötzlich auf. Schüttelfrost, Fieber, Schmerzen im ganzen Körper, Schwäche, Schmerzen im unteren Rücken und im Genitalbereich, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Schmerzen beim Samenerguss. Mögliche Symptome einer akuten bakteriellen Prostatitis können Blut im Urin und/oder Sperma sein. Selten gesehen. Wirksam mit Antibiotika behandelt.

Typ II (chronische bakterielle Prostatitis): chronische oder wiederkehrende Infektion der Prostata.: das gleiche wie bei akuter Prostatitis, aber die Symptome treten allmählich auf und sind weniger ausgeprägt. Es können mehrere Zyklen einer Antibiotikatherapie erforderlich sein.

Typ III (chronische nichtbakterielle Prostatitis und chronisches Beckenschmerzsyndrom): Es gibt keine Hinweise auf eine Infektion.

Typ IIIA: das Vorhandensein von Leukozyten im Ejakulat/Prostatasekret/im dritten Teil des Urins, der nach der Prostatamassage gewonnen wird.

Typ IIIB: Fehlen von Leukozyten im Ejakulat/Prostatasekret/3. Urinportion nach Prostatamassage. Schmerzen im unteren Rücken- und Genitalbereich, häufiger Harndrang; Schwierigkeiten beim Wasserlassen (oft nachts), Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen und Ejakulation. Sie macht etwa 90 % aller Fälle von Prostatitis aus; Es gibt keine bekannten Ursachen oder klinisch erprobte Behandlungen.

Typ IV (asymptomatische entzündliche Prostatitis): Manchmal steigt die Zahl der Leukozyten im Blut. Erfordert keine Behandlung. Bei der Prostatabiopsie festgestellt.

Komplikationen einer Prostatitis

Bei einer entzündlichen Schädigung der Prostata sind benachbarte Organe am pathologischen Prozess beteiligt: Samentuberkel, Cooper-Drüsen, Samenbläschen und hintere Harnröhre. Die Infektion kann gleichzeitig in die Prostata und die umliegenden Organe eindringen.

Vesikulitis - Entzündung der Samenbläschen. Der Schmerz sitzt in der Leiste und tief im Becken und strahlt bis zum Kreuzbein aus. Der Schmerz ist meist einseitig, da beide Samenbläschen unterschiedlich stark betroffen sind. Vesikulitis kann asymptomatisch sein. Die einzige Beschwerde von Patienten kann das Vorhandensein von Blut im Sperma sein. Periodische Pyurie (Eiter im Urin) und Pyospermie (Eiter im Sperma) werden ebenfalls beobachtet.

Hintere Urethritis, Kolikulitis (Entzündung des Tuberculum seminalis). Bei der Prostatitis dringt die Infektion in den Samenhöcker ein, was durch die Nähe der Prostata zu den Ausführungsgängen erklärt wird.

Prostataabszess. Pathogene Mikroorganismen, die Prostatitis verursachen, können auch einen Prostataabszess verursachen. Diese schwere septische Erkrankung geht mit Schwäche, Fieber, Schüttelfrost und starkem Schwitzen einher. In einigen Fällen werden Bewusstseinsstörungen und Delir beobachtet. Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Prostatasklerose. Hierbei handelt es sich um eine Spätkomplikation der Prostatitis, die auf dem Ersatz von Prostatagewebe durch Narben (Bindegewebsdegeneration, d. h. Sklerose) beruht, wodurch die Drüse schrumpft, kleiner wird und ihre Funktion vollständig verliert. In der Regel entwickeln sich sklerotische Symptome lange nach Beginn des Entzündungsprozesses in der Prostata.

Prostatazysten. Diese Formationen können zur Bildung von Steinen in der Prostata beitragen. Eine Infektion der Zyste kann einen Prostataabszess verursachen. Die Diagnose einer Prostatazyste mittels Ultraschall ist nicht schwierig. Sie können auch durch eine rektale Untersuchung identifiziert werden.

Steine in der Prostata. Sie sind ziemlich selten. Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt, aber die meisten Experten sind sich einig, dass sie auf einen längeren Entzündungsprozess in der Prostata zurückzuführen ist. Steine können einzeln oder mehrfach sein und einen Durchmesser von 1 bis 4 mm haben. Große Steine werden selten gefunden. Die Steine verstopfen die Drüsen, wodurch die Sekrete in ihnen stagnieren, die Drüsen überdehnt werden und es bilden sich einzelne Zysten, die sich entzünden. Patienten mit Prostatasteinen haben mit einem ständigen dumpfen Schmerz im Perineum, der bis zur Eichel reicht, und einem häufigen Harndrang zu kämpfen, der erschwert und schmerzhaft wird.

Erektile Dysfunktion. Diese Störung ist für Männer besonders schmerzhaft.

Diagnose einer Prostatitis

Das Auftreten erster Anzeichen einer Prostataentzündung erfordert eine sofortige Konsultation eines Arztes. Der Urologe wird viele Krankheiten mit ähnlichen Erscheinungsformen ausschließen und feststellen, zu welcher Kategorie (Typ) die Krankheit gehört. Vor der Wahl der Behandlung führt der Facharzt die notwendigen Untersuchungen durch und bietet die Durchführung von Beurteilungstests an.

Die Prüfung umfasst:

1. digitale rektale Untersuchung der Drüse zur Bestimmung des Ausmaßes der Prostatavergrößerung und ihrer Konsistenz;
2. Analyse der Prostatasekretion, des Urins und/oder der Ejakulation;
3. Erkennung einer Urogenitalinfektion;
4. Ultraschalluntersuchung des Harnsystems (Nieren, Prostata, Blase mit Bestimmung des Restharns);
5. Urodynamische Studie.

Sobald der Arzt die vermutete Krankheitsursache identifiziert hat, wird er eine Behandlung empfehlen.

Es muss daran erinnert werden, dass es mit Standardmethoden nur in 5-10 % der Fälle möglich ist, eine Infektion zu erkennen, die letztendlich zu einer Prostatitis führt.

Behandlung von Prostatitis

Antibiotika spielen eine herausragende Rolle bei der Behandlung von Pathologien. Moderne Therapien sind in der Regel wirksam, obwohl die Symptome manchmal erneut auftreten können. Welches antibakterielle Medikament der Arzt wählt, hängt davon ab, welche Bakterien die Krankheit verursacht haben. Den meisten Männern mit der Diagnose Prostatitis verschreibt der Urologe orale antibakterielle Medikamente, die über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen eingenommen werden sollten. Bei einer chronischen oder wiederkehrenden Prostatitis dauert die Heilung länger. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, ist möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt erforderlich und es kann eine Behandlung mit intravenösen Antibiotika verordnet werden. Dies geschieht in der Regel bei der Diagnose „akute bakterielle Prostatitis“. Wer vor allem über Schwierigkeiten beim Wasserlassen klagt, dem verschreibt der Arzt Alphablocker. Diese Medikamente erleichtern das Wasserlassen und entspannen die Prostata- und Blasenmuskulatur. Einigen Patienten werden hormonsenkende Medikamente verschrieben, die dazu beitragen können, die Größe der Drüse zu verringern und Beschwerden zu lindern. Muskelrelaxantien können helfen, Schmerzen zu lindern, die durch eine Entzündung der Prostata verursacht werden, die Druck auf die umliegenden Muskeln ausübt. Bei Schmerzen können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen.

Bei chronischer Prostatitis der Kategorien II, III A und III B können auch physiotherapeutische Methoden eingesetzt werden:

• Prostatamassage;
• Lasertherapie;
• Hyperthermie und Mikrowellen-Thermotherapie;
• elektrische Stimulation mit modulierten Strömen unter Verwendung von Haut- oder Rektalelektroden usw.

Die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Behandlungsmethoden wird noch untersucht.

Die Behandlung des chronischen Beckenschmerzsyndroms erfordert eine gesonderte Betrachtung.

Eine asymptomatische entzündliche Prostatitis (Kategorie IV) muss nicht behandelt werden, es sei denn, der Patient plant eine Prostataoperation. In diesem Fall erhält der Patient eine prophylaktische Behandlung mit Antibiotika.

Vorhersage. Prävention

Leider können nicht alle Männer, bei denen eine Prostatitis diagnostiziert wurde, die Ursache der Erkrankung erkennen, aber sie können eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Prostatitis zu verringern. Die gleichen Schritte können helfen, bestehende Symptome zu kontrollieren:

1. Bleiben Sie hydriert. Das Trinken großer Flüssigkeitsmengen führt zu häufigem Wasserlassen, was das Austreten von Infektionserregern aus dem Prostatateil der Harnröhre erleichtert.
2. Entleeren Sie regelmäßig Ihre Blase.
3. Vermeiden Sie Harnröhrenreizungen. Begrenzen Sie den Konsum von Koffein, scharfen Speisen und Alkohol.
4. Reduzieren Sie den Druck auf die Prostata. Männer, die häufig Fahrrad fahren, sollten einen geteilten Sitz verwenden, um den Druck auf den Prostatabereich zu verringern.
5. Bleiben Sie sexuell aktiv.

Es ist sehr wichtig, mit der Behandlung zu beginnen, sobald Sie Symptome bemerken.